El mesotelioma sarcomatoide es un subtipo de mesotelioma, un cáncer causado por la exposición al asbesto. Solo entre el 101 % y el 20 % de los diagnósticos de mesotelioma corresponden al subtipo sarcomatoide. Este subtipo es más agresivo, tiene un peor pronóstico y menos opciones de tratamiento que otros tipos.
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¿Qué es un mesotelioma sarcomatoide?
El mesotelioma sarcomatoide es uno de los dos tipos principales de células de mesotelioma. Los tumores contienen células que se asemejan a los sarcomas, células cancerosas del tejido conectivo.
El mesotelioma sarcomatoide es menos frecuente que el mesotelioma epitelial, que se produce por el otro tipo de célula. Además, es más agresivo que el mesotelioma epitelial.
Acerca de los tipos de células del mesotelioma
Los médicos clasifican mesotelioma maligno como uno de los tres tipos histológicos o celulares:
- mesotelioma epitelioide es el tipo de célula más frecuente, representando entre el 50% y el 60% de todos los casos de mesotelioma.
- mesotelioma sarcomatoide Es la menos común de las tres variedades histológicas de cáncer de mesotelioma. También es la más agresiva.
- Mesotelioma bifásico Esto ocurre cuando las células tumorales son una mezcla de células epitelioides y sarcomatoides.
Los médicos identifican el tipo de célula en el momento del diagnóstico de mesotelioma. Esto les ayuda a determinar un plan de tratamiento y a estimar el pronóstico del paciente.
Características del mesotelioma sarcomatoide
Las células sarcomatoides están presentes de forma natural en el tejido conectivo, como el hueso y el cartílago. También se encuentran en el sistema circulatorio y el sistema linfático. Presentan varias características distintivas que ayudan a los patólogos a diagnosticar el mesotelioma sarcomatoide:
- Una forma similar a un huso
- Núcleos alargados
- A veces hay más de un núcleo por célula.
- Adhesión mínima a otras células
El hecho de que las células sarcomatoides no se adhieran fuertemente entre sí hace que El mesotelioma sarcomatoide es más agresivo que el mesotelioma epitelial.. Las células se desprenden fácilmente y se extienden a otras partes del cuerpo.
Subtipos de células del mesotelioma sarcomatoide
Tanto el mesotelioma sarcomatoide como el epitelial pueden subdividirse según los subtipos celulares. Algunos de los posibles subtipos de mesotelioma sarcomatoide incluyen:
- Desmoplástico. Los tumores desmoplásicos son densamente fibrosos y están compuestos por células de tejido colágeno. Estas células carecen de características distintivas, lo que dificulta el diagnóstico de este subtipo. Es fácil confundirlos con una afección benigna.
- Heterólogo. Se trata de un subtipo poco común cuyos tumores incluyen células de otros tipos de tejido, a menudo hueso o colágeno.
- linfohistiocitoide. Estas células son grandes y presentan características de células inmunitarias y glóbulos blancos. Este subtipo es extremadamente raro y muy difícil de diagnosticar.
- Rabdomioblástico. También poco frecuente, este subtipo de mesotelioma sarcomatoide presenta tumores con células musculares conocidas como rabdomioblastos.
¿Qué causa el mesotelioma sarcomatoide?
Al igual que con otros tipos de mesotelioma, La exposición al amianto es la principal causa de mesotelioma sarcomatoide. Algunas personas con mesotelioma no tienen antecedentes conocidos de exposición al amianto, por lo que es probable que existan otros factores causantes, como la genética.
La mayoría de las personas con mesotelioma estuvieron expuestas al amianto en el trabajo décadas antes de recibir el diagnóstico. Estos trabajadores inhalaron fibras de amianto presentes en el aire. Dichas fibras causaron daños internos en el organismo, lo que en algunos casos derivó en cáncer.
¿Cuáles son los síntomas del mesotelioma sarcomatoide?
La mayoría de los casos de mesotelioma sarcomatoide son pleural, que se produce en el tejido que rodea los pulmones. Los síntomas iniciales del mesotelioma sarcomatoide peritoneal incluyen:
- Dificultad para respirar
- Dificultad para respirar
- Dolores en el pecho
- Tos
El mesotelioma sarcomatoide rara vez se presenta en el peritoneo, el tejido que rodea los órganos abdominales. Cuando ocurre como mesotelioma peritoneal, provoca:
- Dolor abdominal
- Hinchazón abdominal
- Diarrea y estreñimiento
- Pérdida o aumento de peso involuntario
Los síntomas de ambos tipos de mesotelioma sarcomatoide empeoran a medida que el cáncer progresa y se disemina. El mesotelioma sarcomatoide avanzado también puede causar síntomas adicionales:
- Fatiga
- Fiebre
- Pérdida de peso
- pérdida de masa muscular
- malestar general
- Anemia
- Dolor
- Síntomas asociados con la metástasis
Diagnóstico del mesotelioma sarcomatoide
Pacientes diagnosticado con mesotelioma Por lo general, el paciente comienza acudiendo al médico con síntomas preocupantes. Allí le realizan un examen físico y le preguntan sobre su historial clínico. Los médicos también pueden preguntar sobre su historial laboral para determinar si pudo haber estado expuesto al amianto.
Para diagnosticar cualquier tipo de mesotelioma, los médicos suelen seguir estos pasos:
- Realizar exploraciones por imágenes, como radiografías, resonancias magnéticas y tomografías computarizadas, para buscar áreas de tejido anormales.
- Realizar una biopsia para tomar una muestra de cualquier área anormal del tejido.
- Examinar el tejido biopsiado para identificar los tipos de células y los signos de malignidad.
- Pruebas inmunohistoquímicas para identificar tipos y subtipos celulares.
Los patólogos que examinan y analizan los tejidos biopsiados buscan primero características de malignidad. Luego determinan el tipo de tumor primario, como pleural o peritoneal.
A continuación, examinan las células para determinar si son epiteliales o sarcomatoides. Para diagnosticar el mesotelioma sarcomatoide, buscan la característica forma fusiforme. Finalmente, buscan indicios visuales y marcadores inmunohistoquímicos para identificar el subtipo celular.
Los riesgos de un diagnóstico erróneo del mesotelioma sarcomatoide
Debido a la agresividad del mesotelioma sarcomatoide, los pacientes se benefician del tratamiento inmediato. Desafortunadamente, muchos pacientes ya se encuentran en etapas avanzadas del cáncer al recibir el diagnóstico, lo que limita las opciones de tratamiento. Esto se debe a que el mesotelioma sarcomatoide es fácil de diagnosticar erróneamente.
Cualquier cáncer poco común corre el riesgo de ser diagnosticado erróneamente porque los médicos primero buscan afecciones más comunes. Algunos de los diagnósticos erróneos más comunes para el mesotelioma sarcomatoide incluyen:
- Fibrosarcoma
- Histiocitoma fibroso
- Pleuritis fibrosa
- Tumores fibrosos localizados
- Linfoma
- liposarcoma pleural
- Carcinoma de células renales
- carcinoma sarcomatoide
Un diagnóstico erróneo es peligroso para los pacientes con mesotelioma sarcomatoide porque retrasa el diagnóstico preciso y el tratamiento.
¿Cuál es el pronóstico del mesotelioma sarcomatoide?
El pronóstico El pronóstico para el mesotelioma sarcomatoide, lamentablemente, no es muy alentador para la mayoría de los pacientes. Los médicos rara vez diagnostican el mesotelioma sarcomatoide hasta que la enfermedad está avanzada. Esto retrasa el tratamiento y dificulta el control del cáncer.
¿Cuál es la tasa de supervivencia del mesotelioma sarcomatoide?
La tasa de supervivencia promedio para todos los tipos de mesotelioma es inferior a dos años. Es aún menor para los pacientes con mesotelioma sarcomatoide agresivo.
El tiempo medio de supervivencia para los pacientes diagnosticados con mesotelioma sarcomatoide es de tan solo cuatro meses. Cada paciente es diferente, y algunos viven más tiempo con un diagnóstico precoz y un tratamiento agresivo.
¿Se puede curar el mesotelioma sarcomatoide?
El mesotelioma generalmente se considera incurable. Los especialistas hablan de controlar el mesotelioma en lugar de curarlo.
Sin embargo, es posible que algunos pacientes con mesotelioma alcancen la remisión. Esto ocurre cuando no hay rastro de cáncer en el organismo. La remisión no se considera una cura, ya que el cáncer siempre puede reaparecer. La remisión es muy poco frecuente en el mesotelioma sarcomatoide.
¿Puedo mejorar mi pronóstico?
Un diagnóstico de mesotelioma sarcomatoide puede parecer desalentador, pero usted tiene cierto control sobre su evolución. El pronóstico depende en gran medida del tipo de célula, la ubicación del tumor y el estadio del cáncer.
Cuanto antes recibas un diagnóstico, mejor será tu pronóstico. Defiende tus intereses ante los médicos y busca otras opiniones si sientes que tus preocupaciones no son tenidas en cuenta.
Si le diagnostican mesotelioma sarcomatoide, póngase en contacto con especialistas y comience el tratamiento de inmediato. Elija las terapias más agresivas para las que reúna los requisitos y considere la posibilidad de participar en ensayos clínicos.
Estos pasos son fundamentales para mejorar su pronóstico. Considere también los cuidados paliativos, el tratamiento de salud mental y las terapias alternativas para sentirse mejor.
Tratamientos para el mesotelioma sarcomatoide
Tratamiento El diagnóstico de mesotelioma sarcomatoide depende de múltiples factores:
- La ubicación de los tumores
- La extensión de la propagación del cáncer
- Los síntomas del paciente
- Las preferencias y objetivos del paciente
El enfoque más común para tratar cualquier tipo de mesotelioma es multimodal, una combinación de dos o más terapias.
Cirugía
Cirugía Rara vez se utiliza como tratamiento para el mesotelioma sarcomatoide. El cáncer suele estar muy extendido, lo que impide que los pacientes sean candidatos a cualquier cirugía curativa.
Los pacientes con mesotelioma sarcomatoide pueden beneficiarse de procedimientos quirúrgicos como parte de los cuidados paliativos. Por ejemplo, los procedimientos para drenar el líquido de la cavidad torácica pueden mejorar el bienestar de los pacientes.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento más común para el mesotelioma sarcomatoide. La quimioterapia sistémica puede reducir el tamaño de los tumores, prolongar la esperanza de vida y disminuir algunos síntomas causados por ellos.
Oficial Las guías de tratamiento del mesotelioma recomiendan la quimioterapia como tratamiento de primera línea para el mesotelioma sarcomatoide, utilizando algunos o todos estos medicamentos:
- Pemetrexed
- Cisplatino
- Carboplatino
- Gemcitabina
Otra opción es añadir un fármaco específico llamado bevacizumab a los medicamentos de quimioterapia. Este fármaco impide la formación de vasos sanguíneos que irrigan los tumores, lo que ralentiza su crecimiento.
Inmunoterapia
Los fármacos de inmunoterapia utilizan el sistema inmunitario del paciente para atacar y destruir las células cancerosas. La inmunoterapia es cada vez más común como estrategia de tratamiento para el mesotelioma sarcomatoide.
Los resultados de un ensayo clínico publicado en 2022 demostraron que los pacientes con mesotelioma sarcomatoide obtuvieron los mejores resultados con un tratamiento de inmunoterapia combinada. Los pacientes recibieron nivolumab (Opdivo) e ipilimumab (Yervoy).
Los pacientes con mesotelioma sarcomatoide tuvieron un tiempo de supervivencia global de 18,1 meses con inmunoterapia. Quienes recibieron quimioterapia estándar tuvieron una supervivencia global de tan solo 8,8 meses.
Radioterapia
Radiación Consiste en la destrucción de células cancerosas mediante dosis de rayos de alta energía. Este tratamiento se utiliza exclusivamente en casos de mesotelioma pleural debido a los posibles efectos secundarios adversos en casos de mesotelioma peritoneal.
La radiación se puede utilizar para prevenir que el cáncer reaparezca en áreas tratadas quirúrgicamente o para ralentizar su progresión. En los casos en que la cirugía no es una opción viable, los tratamientos de radiación dirigida también ayudan a aliviar el dolor del paciente.
Ensayos clínicos
Los ensayos clínicos son importantes para el desarrollo y la prueba de nuevos tratamientos médicos. También son importantes para pacientes individuales con enfermedades terminales como el mesotelioma sarcomatoide.
Los pacientes que reúnen los requisitos pueden inscribirse en ensayos clínicos para acceder a tratamientos innovadores que de otro modo no estarían disponibles. Existen riesgos, pero también beneficios potenciales.
El mesotelioma sarcomatoide tiene un pronóstico desalentador, pero los especialistas pueden ofrecerle opciones de tratamiento. Si cree que pudo haber estado expuesto al asbesto en el pasado, comuníquese con un bufete de abogados especializado en mesotelioma para informarse sobre cómo emprender acciones legales contra los responsables.
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