El mesotelioma bifásico es un tipo de cáncer causado por la exposición al amianto. Es uno de los tres tipos de mesotelioma celular caracterizados por una mezcla de células epiteliales y sarcomatoides.
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¿Qué es el mesotelioma bifásico?
El mesotelioma es un cáncer raro y agresivo causado por la exposición al asbesto. El tipo más común de mesotelioma es mesotelioma pleural, que se desarrolla alrededor de los pulmones. Mesotelioma peritoneal Es menos común y se desarrolla en el abdomen.
El mesotelioma bifásico se diagnostica cuando los patólogos encuentran una mezcla de dos tipos de células en los tumores: sarcomatoides y epitelioides.
Acerca de los tipos de células del mesotelioma
Un diagnóstico completo de mesotelioma incluye el tipo de célula. Existen dos tipos principales de células en los tumores de mesotelioma:
- Epitelioide. Las células epitelioides, o epiteliales, recubren las superficies de los tejidos y órganos. Tienen forma tubular y se adhieren entre sí. Este es el tipo menos agresivo de mesotelioma. Entre los diagnósticos de mesotelioma 60% y 70% corresponden a mesotelioma epitelioide.
- Sarcomatoide. Las células sarcomatoides tienen forma de huso y se asemejan a los sarcomas, cánceres del tejido conectivo. El mesotelioma sarcomatoide es el tipo más agresivo. Aproximadamente entre el 101 % y el 151 % de los casos de mesotelioma son sarcomatoides.
Cuando los patólogos encuentran ambos tipos de células en los tumores de mesotelioma, y una de ellas representa al menos el 101% del total de células, lo diagnostican como mesotelioma bifásico.
El mesotelioma bifásico es el segundo tipo celular más común de cáncer de mesotelioma diagnosticado, representando alrededor del 301% de todos los diagnósticos.
¿Cuáles son los síntomas del mesotelioma bifásico?
Los diferentes tipos de células del mesotelioma generalmente no causan síntomas diferentes. Los síntomas comunes del mesotelioma pleural bifásico incluyen:
- Dificultad para respirar
- sibilancias
- Tos
- Dolores en el pecho
- Bultos debajo de la piel en el pecho
Algunos de los síntomas comunes del mesotelioma peritoneal bifásico son:
- Hinchazón abdominal
- Dolor abdominal
- Diarrea
- Náuseas
- Constipación
Los síntomas empeoran a medida que avanza el mesotelioma. Los pacientes con cualquiera de los dos tipos de mesotelioma bifásico probablemente experimentarán síntomas más graves, así como fatiga, fiebre, pérdida de peso y atrofia muscular.
¿Cómo se diagnostica el mesotelioma bifásico?
El diagnóstico de cualquier tipo de mesotelioma comienza con un examen físico, la descripción de los síntomas, el historial médico y el historial laboral en caso de exposición previa al amianto.
El siguiente paso en el diagnóstico suelen ser las pruebas de imagen. Una radiografía puede descartar algunas afecciones más comunes, como la neumonía. Las resonancias magnéticas, las tomografías computarizadas y las tomografías por emisión de positrones (PET) pueden ayudar a los médicos a detectar áreas de tejido que podrían ser cancerosas.
Si se detectan estas anomalías, el siguiente paso es una biopsia. Una biopsia es un procedimiento menor que consiste en extraer una pequeña muestra de tejido del tumor sospechoso. Un patólogo examina la muestra para identificar las células cancerosas y, en caso de encontrarlas, determinar su tipo.
Una vez que un patólogo ha diagnosticado mesotelioma, Investigarán las células con mayor detalle para identificar el tipo celular principal.
Cuando Diagnóstico del mesotelioma bifásico, Los médicos suelen utilizar la inmunohistoquímica, una técnica médica que consiste en recubrir las células con un tinte de color para identificarlas más fácilmente.
Esta y otras pruebas histológicas ayudan a los patólogos a identificar el mesotelioma como predominantemente epitelial o sarcomatoide, o una mezcla de ambos, es decir, bifásico.
El mesotelioma bifásico a menudo se diagnostica erróneamente.
El mesotelioma es difícil de diagnosticar. Sus síntomas se asemejan a los de enfermedades más comunes. Incluso cuando se diagnostica cáncer, puede resultar complicado distinguir las células de mesotelioma de las de otros tipos de cáncer, como el de pulmón.
Cuando los patólogos han realizado un diagnóstico certero de mesotelioma, identificar el tipo de célula sigue siendo un desafío. El mesotelioma bifásico es el tipo celular con mayor probabilidad de ser diagnosticado erróneamente.
Debido a que los tumores están compuestos por una mezcla de tipos celulares, una sola biopsia podría no representar con precisión la proporción general de células epiteliales y sarcomatoides.
Un estudio sobre el diagnóstico del tipo de célula del mesotelioma encontró que un procedimiento de diagnóstico llamado La toracotomía fue el método más eficaz para identificar correctamente el mesotelioma bifásico. La toracotomía condujo al diagnóstico correcto en 831 casos de TP3T, en comparación con 741 casos de TP3T y 441 casos de TP3T para otras técnicas de diagnóstico.
La toracotomía es un procedimiento más invasivo que las biopsias, que son menos precisas. Consiste en la extirpación quirúrgica de un fragmento de tejido. Otros tipos de biopsias utilizan una aguja o una cámara para obtener muestras de tejido canceroso.
Tratamiento del mesotelioma bifásico
Mesotelioma planes de tratamiento Varían según cada paciente. El tipo de célula es un factor importante en la planificación de la atención. La mayoría de los pacientes con mesotelioma se benefician de un enfoque multimodal. Se trata de una combinación de terapias que pueden incluir dos o más de las siguientes:
- Cirugía
- Quimioterapia
- Radioterapia
- Inmunoterapia
Los planes de tratamiento también dependen de los objetivos y preferencias del paciente. Quienes desean prolongar su esperanza de vida lo máximo posible suelen optar por la cirugía combinada con otros tratamientos.
Los pacientes con mesotelioma bifásico no siempre son buenos candidatos para la cirugía. debido a la presencia de células sarcomatoides. Las células sarcomatoides se propagan de forma rápida y agresiva, por lo que a menudo los tumores se han extendido demasiado como para que la cirugía sea una buena opción.
Por supuesto, existen excepciones. Un estudio reciente concluyó que la cirugía con HIPEC (un tipo específico de quimioterapia) podría ser eficaz en pacientes con mesotelioma peritoneal bifásico. La conveniencia de la cirugía depende en gran medida de factores individuales.
¿Cuál es el pronóstico del mesotelioma bifásico?
La mayoría de los pacientes con mesotelioma tienen un pronóstico desfavorable, independientemente del tipo. Sin embargo, existen algunas variaciones según el tipo celular. Los pacientes con mesotelioma epitelial generalmente tienen el mejor pronóstico, mientras que los de mesotelioma sarcomatoide tienen el peor.
Los pacientes con mesotelioma bifásico tienen un pronóstico que se sitúa entre el epitelial y el sarcomatoide:
- Los pacientes con una mayor proporción de células epitelioides generalmente tienen un mejor pronóstico. Perspectivas a largo plazo.
- Los pacientes con mayor cantidad de células sarcomatoides tienen un peor pronóstico.
Generalmente, El tiempo medio de supervivencia para los pacientes con diagnóstico de mesotelioma bifásico es de 12 meses.
Sin embargo, recuerde que cada caso es diferente, ya que cada paciente tiene un historial médico único. Esto significa que muchos pacientes pueden superar las probabilidades de supervivencia promedio y vivir mucho más tiempo llevando un estilo de vida saludable y libre de estrés.
El estadio del cáncer también determinará el pronóstico a largo plazo. Los pacientes en las etapas iniciales (etapa 1 y etapa 2) tienen mayores probabilidades de sobrevivir más tiempo. Aquellos en las etapas avanzadas (etapa 3 y etapa 4) tienen una menor tasa de supervivencia.
El diagnóstico de mesotelioma bifásico puede resultar confuso. Hable con su equipo médico sobre su diagnóstico y cualquier duda que tenga respecto al tipo de célula.
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