La quimioterapia para el mesotelioma es un tratamiento estándar para la mayoría de los pacientes. Generalmente consiste en una combinación de medicamentos que circulan por el cuerpo y destruyen las células cancerosas. La quimioterapia reduce el tamaño de los tumores, prolonga la esperanza de vida y mejora la calidad de vida de los pacientes con mesotelioma.
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¿Qué es la quimioterapia?
La quimioterapia es una tratamiento del cáncer que utiliza fármacos citotóxicos. Los fármacos de quimioterapia circulan por el cuerpo, matando las células que crecen y se dividen rápidamente, como las células cancerosas. Esto reduce el tamaño de los tumores. En algunos casos, incluso puede eliminarlos.
Si bien este puede ser un tratamiento muy eficaz, la mayoría de los fármacos citotóxicos también atacan las células sanas que se multiplican rápidamente. Por eso la quimioterapia causa tantos efectos secundarios. Los pacientes deben ser capaces de tolerar estos efectos secundarios para obtener los beneficios de la quimioterapia.
Los avances en quimioterapia han hecho que este tratamiento sea más eficaz y seguro, pero aún puede resultar muy incómodo para los pacientes. Tanto los pacientes como sus médicos deben sopesar los beneficios y los riesgos al elegir los fármacos específicos y la forma de administrar la quimioterapia.
¿Cómo se utiliza la quimioterapia para tratar el mesotelioma?
Hace años, los médicos utilizaban únicamente quimioterapia simple como tratamiento para el mesotelioma. La tasa de éxito, de alrededor del 151%, era extremadamente baja.
Desde entonces, los médicos han comenzado a combinar fármacos de quimioterapia para aumentar la tasa de éxito y ayudar a los pacientes con mesotelioma a sobrellevar la enfermedad de manera más eficaz.
La quimioterapia es ahora un tratamiento común de primera línea para el mesotelioma, Especialmente indicada para pacientes que no son candidatos a cirugía. También se suele combinar con otras terapias y puede utilizarse para todo tipo de mesotelioma.
Quimioterapia como parte de un tratamiento multimodal.
tratamiento multimodal Es el enfoque más eficaz para el manejo del mesotelioma. Implica utilizar más de un tipo de tratamiento. La quimioterapia es un tratamiento estándar para el mesotelioma, pero rara vez se usa sola.
Como parte de una estrategia de tratamiento multimodal, La quimioterapia se puede utilizar de varias maneras en pacientes con mesotelioma:
- Como tratamiento primario y de primera línea
- Antes cirugía para reducir tumores
- Con radioterapia para reducir tumores
- Con inmunoterapia para mejorar la eficacia del tratamiento.
- Con un fármaco específico para mejorar la eficacia.
- Después de la cirugía para eliminar cualquier célula cancerosa restante
Quimioterapia para el mesotelioma peritoneal
Mesotelioma pleural es la forma más común de mesotelioma. Mesotelioma peritoneal Representa menos del 20% de los diagnósticos de TP3T y se desarrolla en el abdomen. La quimioterapia también es un tratamiento común para este tipo.
Los pacientes con mesotelioma peritoneal a menudo pueden beneficiarse de un tipo particular de quimioterapia llamada HIPEC. (Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica). Consiste en hacer circular fármacos quimioterapéuticos calientes por todo el abdomen. Se realiza después de una cirugía citorreductora para extirpar la mayor cantidad posible de tejido canceroso.
Quimioterapia paliativa
La quimioterapia se utiliza a menudo para prolongar la esperanza de vida y como parte de un plan para lograr la remisión del cáncer. También puede emplearse como tratamiento paliativo. Esto significa que el objetivo no es curar el cáncer, sino ayudar al paciente a sentirse más cómodo.
Si el paciente puede controlar los efectos secundarios, la quimioterapia reduce el tamaño del tumor. Esto, a su vez, disminuye los síntomas del cáncer y mejora la calidad de vida del paciente.
¿Cómo afecta la quimioterapia a la esperanza de vida de los pacientes con mesotelioma?
El tratamiento con quimioterapia prolonga la esperanza de vida de la mayoría de los pacientes en comparación con no recibir tratamiento. La quimioterapia no cura el mesotelioma, pero alarga el tiempo de supervivencia y, a menudo, reduce los síntomas del cáncer.
Fármacos de quimioterapia utilizados para el mesotelioma
Los oncólogos pueden elegir entre muchos tipos diferentes de fármacos de quimioterapia. Los que utilizan con mayor frecuencia para el mesotelioma incluyen:
Alimta (Pemetrexed)
Alimta se utiliza para tratar el mesotelioma más que cualquier otro tipo de medicamento de quimioterapia que se utilice actualmente. Alimta, que generalmente se administra por vía intravenosa una vez cada 21 días, es un medicamento sistémico fabricado por Eli Lilly and Company.
Además de la medicación, se recomienda a los pacientes que tomen vitaminas y suplementos, como ácido fólico y B12. También se suelen administrar corticosteroides con Alimta para reducir las reacciones cutáneas..
El Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (NICE) recomienda Alimta para pacientes con mesotelioma en etapas avanzadas de la enfermedad. Estos pacientes generalmente no son candidatos a cirugía. Pemetrexed es la mejor alternativa para la mayoría de ellos.
Carboplatino
El carboplatino se suele reservar para pacientes con cáncer de ovario, cabeza y cuello, y pulmón. Se administra por vía intravenosa y suele tardar unos 60 minutos.
Los pacientes suelen asistir a varias sesiones al mes; en ocasiones, el tratamiento puede requerir hospitalización. Tras el tratamiento, los pacientes son susceptibles a contraer infecciones, por lo que se les recomienda evitar el contacto con personas que presenten resfriados, gripe u otras infecciones.
Cisplatino
Por lo general, el cisplatino no es lo suficientemente eficaz por sí solo, pero cuando se combina con Alimta, la tasa de éxito es mucho mayor. Al igual que Al igual que otros medicamentos de quimioterapia, el cisplatino se administra por vía intravenosa cada 21 días. Generalmente, primero se administra Alimta, seguido de cisplatino cuando se combinan ambos fármacos..
En otros casos, el cisplatino puede combinarse con doxorrubicina, lo que ayuda a lograr una leve remisión del mesotelioma.
Gemcitabina
La gemcitabina puede utilizarse junto con pemetrexed como alternativa al carboplatino o al cisplatino. Algunas personas no toleran bien los fármacos de quimioterapia a base de platino.
Los estudios han encontrado que esta combinación tiene una tasa de control de la enfermedad de aproximadamente 50%.
Onconase
Onconase funciona como la mayoría de los fármacos de quimioterapia convencionales, atacando y eliminando las células cancerosas. La diferencia entre Onconase y otros fármacos radica en que provoca efectos secundarios más manejables.
Los pacientes deben acudir a recibir tratamiento al menos una vez por semana. El tratamiento se administra por vía intravenosa y cada sesión dura aproximadamente 30 minutos. Los candidatos para Onconase son evaluados exhaustivamente, ya que el tratamiento es más efectivo en personas con buena salud.
Los médicos suelen administrar dosis de ácido fólico y vitamina B12. Estas vitaminas ayudan a reducir los efectos secundarios típicos de los fármacos de quimioterapia sin afectar la eficacia del tratamiento.
Bevacizumab
El bevacizumab no es técnicamente un fármaco de quimioterapia, pero cada vez se administra con mayor frecuencia junto con la quimioterapia. El bevacizumab es un fármaco dirigido que impide la formación de vasos sanguíneos que suministran nutrientes a los tumores.
Los estudios han registrado una mediana de supervivencia de 18,8 meses en pacientes tratados con pemetrexed, cisplatino y bevacizumab. Esto mejora la supervivencia en pacientes tratados únicamente con pemetrexed y cisplatino.
Otros fármacos de quimioterapia para el mesotelioma
Los oncólogos pueden optar por otros fármacos de quimioterapia para tratar a los pacientes si los tratamientos estándar no son eficaces o se toleran mal:
- Doxorrubicina
- Metotrexato
- Mitomicina
- Navelbine
- Vinorelbina
Quimioterapia con inmunoterapia para el mesotelioma
La combinación de fármacos de inmunoterapia con quimioterapia es un enfoque multimodal cada vez más común para el tratamiento del mesotelioma.
Los fármacos de inmunoterapia aprovechan el sistema inmunitario del paciente para estimularlo a atacar y destruir las células cancerosas. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos aprobó dos fármacos de inmunoterapia en 2020., El primer tratamiento nuevo aprobado para el mesotelioma en muchos años:
- Nivolumab (Opdivo)
- Ipilimumab (Yervoy)
Los ensayos clínicos demostraron que esta combinación era más eficaz para prolongar la supervivencia de los pacientes que la quimioterapia. Algunos pacientes ahora reciben quimioterapia y nivolumab más ipilimumab.
Más recientemente, Los ensayos clínicos han mostrado buenos resultados en pacientes que reciben quimioterapia con Keytruda. (pembrolizumab). La combinación de quimioterapia con este fármaco de inmunoterapia dio como resultado tiempos de supervivencia mejorados.
Qué esperar al recibir quimioterapia para el mesotelioma
Recibir quimioterapia por primera vez puede ser aterrador. Tus médicos te explicarán cómo prepararte y qué esperar durante y después del tratamiento. Existen diferentes formas de administrar la quimioterapia, distintas combinaciones de medicamentos y duraciones variables, por lo que cada paciente tiene una experiencia única.
Cómo prepararse para la quimioterapia
Sus médicos le proporcionarán información específica y personalizada sobre cómo prepararse para el tratamiento de quimioterapia. A continuación, se presentan algunas pautas generales:
- Habla con tu equipo médico sobre el tipo de tratamiento que recibirás, cómo se administrará y cualquier otra cosa que necesites saber. Haz todas las preguntas que tengas para sentirte preparado.
- Es posible que sus médicos le recomienden visitar a su dentista antes del tratamiento. Tratar cualquier problema dental ahora puede reducir las complicaciones de la quimioterapia, como las infecciones.
- Infórmese sobre los efectos secundarios que puede esperar y qué puede hacer para controlarlos.
- Manténgase hidratado antes del tratamiento.
- Ten preparado un medio de transporte para que no tengas que preocuparte después por cómo llegar a tu cita y volver a casa.
- Habilita un espacio en tu casa donde puedas descansar cómodamente y tener fácil acceso a las cosas que necesitas.
- Habla con tus familiares y amigos sobre lo que vas a experimentar y diles si necesitas ayuda o apoyo en los días posteriores al tratamiento.
¿Cómo se administra la quimioterapia?
Una de las cosas más importantes que deberá saber es el tipo de quimioterapia que está recibiendo y cómo se le administra.
Quimioterapia sistémica
La forma más común de quimioterapia es la sistémica. Usted recibirá fluidos intravenosos que contienen fármacos de quimioterapia. Los fármacos circulan por todo el cuerpo, actuando sobre las células de rápido crecimiento.
Quimioterapia inyectada
Otra forma de administrar los fármacos de quimioterapia es inyectándolos en la zona del cuerpo donde se encuentran los tumores. Si bien no es un tratamiento sistémico, es más específico que la quimioterapia intravenosa.
Perfusión regional/Quimioterapia intraoperatoria
Un más Un tipo específico de quimioterapia implica la aplicación de los fármacos directamente en la zona del cuerpo donde se desarrollaron los tumores.. Esto se suele hacer después de la cirugía. Antes de que el cirujano cierre las incisiones, los fármacos se administran en la cavidad torácica (mesotelioma pleural) o en el abdomen (mesotelioma peritoneal).
¿Cuántas sesiones de quimioterapia necesitaré?
La quimioterapia suele administrarse en ciclos. Un solo ciclo de medicamentos no suele ser suficiente para tratar el mesotelioma con eficacia. Cada ciclo de quimioterapia dura unas pocas semanas. La mayoría de los pacientes descansan entre ciclos para que el cuerpo se recupere. El número de ciclos necesarios depende de factores individuales.
Efectos secundarios de la quimioterapia
Tenga en cuenta que los medicamentos de quimioterapia funcionan atacando las células cancerosas. Desafortunadamente, los medicamentos pueden afectar las células sanas del cuerpo, como las células del cabello, la médula ósea, la boca y los intestinos. Debido a esto, Los efectos secundarios de la quimioterapia pueden ser bastante extensos.
Sin embargo, cada persona reacciona de manera diferente, y algunas pueden experimentar más efectos secundarios que otras. Los efectos secundarios típicos de la quimioterapia incluyen:
- Los pacientes pueden sangrar y sufrir hematomas fácilmente debido a la disminución de plaquetas sanguíneas.
- Pérdida de cabello debido a que los fármacos de quimioterapia atacan las células sanas de los folículos pilosos.
- Llagas y cortes en la boca
- Náuseas, que también pueden incluir episodios de vómitos.
- Recuento bajo de glóbulos blancos, lo que puede provocar infecciones.
- Falta de energía y sensación de letargo.
En algunos casos excepcionales, los fármacos de quimioterapia pueden causar daños significativos. Según la Sociedad Americana contra el Cáncer (ACS, por sus siglas en inglés), se ha demostrado que medicamentos como el carboplatino y el cisplatino producen daño nervioso, lo que puede provocar pérdida de audición, dolor intenso y ardor en las manos y los pies, y sensibilidad extrema al calor y al frío.
Cómo controlar los efectos secundarios de la quimioterapia
Muchos efectos secundarios de la quimioterapia son temporales.. Los efectos secundarios suelen desaparecer una vez que el medicamento se ha eliminado del organismo. Mientras tanto, puede aliviar los síntomas con medicamentos adicionales y otros tratamientos.
- Náuseas y vómitos. Estos son algunos de los efectos secundarios más comunes de la quimioterapia. Intente comer alimentos suaves, porciones pequeñas y alimentos fáciles de digerir. Los medicamentos contra las náuseas o el cannabis medicinal también pueden ser útiles.
- Caída del cabello. La caída del cabello también es frecuente. Para muchos pacientes, es inevitable. Un gorro refrigerante puede ralentizar el proceso de caída del cabello, ya que disminuye el flujo sanguíneo al cuero cabelludo, lo que reduce los efectos de los medicamentos en los folículos pilosos.
- Fatiga. Este es un efecto secundario molesto que dificulta realizar tareas cotidianas. Descansa lo suficiente durante el día, duerme bien por la noche y haz ejercicio ligero para combatir la fatiga.
- Llagas en la boca. Las llagas bucales dolorosas son incómodas y dificultan la alimentación. Concéntrese en comer alimentos blandos, como batidos sustitutivos de comidas. Evite los alimentos picantes o calientes que puedan irritar las llagas.
- Inmunidad reducida. Es más probable que te enfermes durante la quimioterapia. Evita las multitudes y el contacto con personas enfermas. Vacúnate según las recomendaciones de tu médico.
Habla sobre los efectos secundarios de la quimioterapia. Cuéntaselo a tus médicos y sé lo más específico posible. Ellos pueden ayudarte a controlarlos de forma segura. También podrían modificar tu plan de tratamiento si experimentas efectos secundarios graves o insoportables.
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