El mesotelioma papilar es un subtipo poco común de mesotelioma epitelial. También conocido como mesotelioma papilar.El mesotelioma papilar bien diferenciado (MPBD) se caracteriza por un crecimiento lento. Se forma con mayor frecuencia en el peritoneo abdominal y suele ser benigno, con un buen pronóstico.
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¿Qué es el mesotelioma papilar?
El mesotelioma papilar, o WDPM, es un tipo de cáncer de células poco frecuente. subtipo de mesotelioma epitelial. Todos los casos de mesotelioma se diagnostican con un tipo de célula: epitelial o sarcomatoide (o bifásico, una mezcla de ambos).
Dentro de estos tipos celulares primarios, existen numerosos subtipos. El mesotelioma pluripotente bien diferenciado (WDPM) es un mesotelioma epitelial. Las células epiteliales son las que recubren los tejidos y órganos. En comparación con los mesoteliomas sarcomatoides o bifásicos, el mesotelioma epitelial es menos agresivo y tiene un mejor pronóstico.
Características y datos sobre WDPM
Debido a su rareza, la información sobre WDPM es limitada. Esto es parte de lo que los expertos saben sobre el mesotelioma papilar a partir de los pacientes estudiados:
- Las células del mesotelioma papilar son redondas y forman proyecciones digitiformes llamadas papilas.
- La mayoría de los casos de WDPM se han diagnosticado en mujeres.
- La mayoría de los casos de WDPM son mesotelioma peritoneal, el tipo de mesotelioma que se desarrolla en el abdomen.
- La mayoría de las personas que desarrollan WDPM son mujeres de entre 30 y 40 años que nunca han estado expuestas al amianto.
- La edad de los pacientes con WDPM oscila entre los 20 y los 70 años.
- La WDPM es casi siempre benigna o no cancerosa.
- Se han registrado algunos casos de PMD pleural y testicular.
- En casos muy raros, los tumores WDPM forman cuerpos de psamoma, áreas de calcificación.
- Estudios recientes han descubierto que el mesotelioma pluripotente diferenciado (WDPM) es genéticamente diferente del mesotelioma maligno.
¿El mesotelioma papilar siempre es benigno?
El WDPM es casi siempre benigno, lo que significa que los tumores no son cancerosos. Pueden crecer bastante y causar problemas, pero no se diseminan a otros tejidos u órganos.
Algunos casos de mesotelioma pleural bien diferenciado (MPBD) diagnosticados como malignos podrían estar mal diagnosticados. Es difícil diagnosticar con precisión los mesoteliomas raros.
El WDPM también puede volverse maligno con el tiempo. Se trata de un suceso poco frecuente, pero siempre posible, por lo que el diagnóstico y el tratamiento son importantes.
¿Qué causa el mesotelioma papilar bien diferenciado?
Estudios realizados en grupos de pacientes con WDPM revelan que la mayoría no tiene antecedentes conocidos de exposición al amianto. En un estudio, seis de 27 pacientes estuvieron expuestos al amianto. Esto incluyó a pacientes varones, quienes tienen mayor probabilidad de haber estado expuestos al amianto en el lugar de trabajo que las mujeres.
Dado que no existe una conexión sólida entre la exposición a partículas finas y al amianto, Nadie sabe con certeza qué lo causa.
Síntomas de WDPM
Síntomas de este tipo de mesotelioma Varían según cada persona y la ubicación de los tumores. La mayoría de los pacientes con WDPM informan que no presentan síntomas. Los pocos síntomas reportados incluyen:
- Dolor en el abdomen o la pleura debido a la acumulación de líquido.
- Dolor pélvico
Dado que los síntomas son tan poco frecuentes, el mesotelioma papilar bien diferenciado (WDPM) se suele descubrir durante la cirugía por otras afecciones médicas no relacionadas con el mesotelioma papilar.
Diagnóstico de WDPM
Dado que los síntomas son tan raros, La WDPM se suele detectar durante una cirugía o un examen por otras afecciones. no relacionado con el mesotelioma papilar, como un examen pélvico o una tomografía computarizada no relacionada.
Aunque los tumores pueden detectarse mediante un examen pélvico o una tomografía computarizada, la biopsia es la única forma precisa de diagnosticar el mesotelioma papilar.
Una biopsia consiste en que un cirujano extrae un trozo de tejido de la zona del cuerpo donde se detectó el tumor. Una vez extraído, el tejido se envía a un laboratorio, donde un patólogo examina las células con un microscopio especializado.
Los patólogos buscan estructuras papilares (en forma de dedo) al diagnosticar el mesotelioma papilar. También pueden realizar pruebas inmunohistoquímicas para buscar biomarcadores. Debido a la rareza del mesotelioma papilar bien diferenciado (WDPM), no se utilizan marcadores definitivos para su diagnóstico.
La WDPM es rara y difícil de diagnosticar. Es fácil diagnosticarla erróneamente como otras afecciones, con características similares y más comunes que WDPM:
- Tumores adenoides
- peritonitis tuberculosa
- Otros carcinomas papilares
- Carcinomatosis peritoneal
- Hiperplasia de mesotelioma reactivo
¿Cómo se trata el WDPM?
Los médicos suelen abordar cualquier tipo de mesotelioma con un tratamiento multimodal. Esto significa que utilizan una combinación de terapias que pueden incluir tratamientos estándar y emergentes.
Si el WDPM es benigno, el tratamiento suele ser sencillo: cirugía seguida de quimioterapia para reducir el riesgo de recurrencia.
Cirugía citorreductora
La cirugía citorreductora es un tratamiento estándar para muchos pacientes con mesotelioma peritoneal. Durante este procedimiento, los cirujanos extirpan la mayor cantidad posible de tejido tumoral.
En ocasiones, se realiza una laparotomía exploratoria antes de que un paciente se someta a una cirugía citorreductora.
La laparotomía exploratoria permite a los médicos determinar la extensión y la ubicación de los tumores. y, si es necesario, programar una cirugía citorreductora para extirpar los tumores.
Algunos médicos consideran que realizar una laparotomía exploratoria en una enfermedad que aún se considera benigna es demasiado arriesgado.
La cirugía citorreductora suele durar entre 10 y 12 horas, pero la mayoría de los pacientes ingresan un día antes para realizarse las pruebas, las radiografías y la preparación.
Para algunos pacientes, la cirugía puede ser el único tratamiento, pero la mayoría se beneficia de la quimioterapia posteriormente.
Quimioterapia
Cirugía Por lo general, un tratamiento por sí solo no es suficiente para combatir eficazmente las células cancerosas, incluso en el caso de una enfermedad considerada menos invasiva que otras formas de mesotelioma. En algunos casos de WDPM, la quimioterapia sola ha resultado eficaz.
El carboplatino es el fármaco más utilizado en la quimioterapia para pacientes con WDMP y ha demostrado ser eficaz en muchos casos. Algunos estudios muestran que la enfermedad no reapareció después de que los pacientes se sometieron a quimioterapia con carboplatino.
Algunos pacientes reciben una combinación de cirugía y quimioterapia, Típicamente, quimioterapia con calentamiento. Esto implica calentar el medicamento a una temperatura ligeramente superior a la temperatura corporal del paciente.
Conocida como quimioterapia hipertérmica (HIPEC, por sus siglas en inglés), esta quimioterapia funciona mejor para quienes tienen células cancerosas alrededor del abdomen.
¿Cuál es el pronóstico del mesotelioma papilar?
El pronóstico del mesotelioma papilar es generalmente positivo. Las personas con WDPM generalmente tienen un mejor pronóstico que aquellos con cualquier otro tipo de mesotelioma porque suele ser benigno.
Según la revista Journal of Medical Case Reports, varios pacientes que se sometieron a quimioterapia sobrevivieron y hoy no presentan rastro del cáncer.
En casos excepcionales, algunos pacientes fallecieron pocos años después del tratamiento. Esto representa una diferencia notable con respecto a las tasas de supervivencia de otros tipos de mesotelioma, en los que la probabilidad de que el paciente sobreviva cinco años después del diagnóstico es de tan solo 5 entre 50%.
Dado que la WDPM tiene una tasa de crecimiento lenta y normalmente no se propaga a otras áreas del cuerpo, el pronóstico es favorable.
Incluso si el cáncer reaparece, la mayoría de las personas aún tienen una gran probabilidad de supervivencia a largo plazo, ya que el subtipo de mesotelioma papilar es mesotelioma epitelial, que es el más fácil de tratar.
Consulte con su equipo médico sobre las mejores opciones de tratamiento y aclare todas sus dudas sobre su diagnóstico. Un abogado también puede ayudarle si cree que estuvo expuesto al amianto en el pasado.
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